Terapia miofuncional infantil en Madrid

La terapia miofuncional trabaja las funciones estomatognáticas: lo que la boca y la cara hacen a diario, como respirar, masticar, tragar y mantener la lengua y los labios en su sitio. Está indicada cuando alguna de esas funciones altera las estructuras orofaciales, o al revés, cuando la estructura altera la función.

¿Qué es la terapia miofuncional?

Las estructuras orofaciales hacen cosas todo el día que nadie enseña de forma explícita: sostener la lengua en su sitio cuando no hablamos, cerrar los labios sin esfuerzo, respirar por la nariz, masticar y tragar. Cuando alguno de esos patrones se instala de forma incorrecta se habla de alteración miofuncional orofacial, que es la manera técnica de decir que la musculatura de la boca y de la cara está trabajando en una posición que no le corresponde, en reposo o durante la deglución, la respiración o el habla.

La terapia miofuncional es el trabajo dirigido a reeducar esas funciones. Es competencia de la logopeda: así lo recoge el documento de posicionamiento del colegio profesional, que además defiende que se haga de forma coordinada con odontología, ortodoncia, pediatría y otorrinolaringología, porque casi ningún caso es solo de una especialidad.

¿Cuándo está indicada?

Estas son las situaciones que más veces la justifican:

• La lengua descansa entre los dientes o empuja contra ellos al tragar.
• Respira habitualmente por la boca, con los labios entreabiertos.
• Tiene dificultad para masticar, e incluso se le cae la comida.
• Babea con frecuencia, sin una causa que lo explique, como la dentición.
• Mantiene el chupete o el dedo bastante más allá de la edad esperable.
• El ortodoncista ha visto una mordida abierta, o quiere asegurar que lo corregido no se deshaga.
• Hay una alteración del frenillo lingual que sí limita el movimiento de la lengua.

Muchas familias llegan derivadas desde la consulta dental, que es donde estos patrones se ven primero.

Qué no es la terapia miofuncional, y qué casos no trato

Aquí conviene ser claro, porque bajo este nombre se ofrecen cosas muy distintas.

No es un programa de ejercicios para corregir la pronunciación. Los ejercicios de motricidad orofacial que no implican habla, los que suelen llamarse praxias, no han demostrado ser eficaces para corregir los sonidos del habla, y el colegio profesional desaconseja expresamente usarlos con ese objetivo. Cuando lo que falla es cómo pronuncia, trabajo de otra manera: conciencia del sonido, discriminación y articulación en palabras y frases. Y un matiz que casi nadie cuenta: que un niño mejore la pronunciación de algunos sonidos puede ser consecuencia de haber mejorado una estructura orofacial, y muchas veces no por el trabajo logopédico, sino porque se ha corregido una mordida abierta o se ha expandido el paladar.

Y hay casos que no llevo yo. Las alteraciones miofuncionales asociadas a cicatrices, a secuelas de cirugía o a cuadros complejos requieren una formación específica distinta de la mía, y en esos casos te oriento hacia un profesional especializado en vez de empezar un trabajo que no me corresponde. Prefiero decirlo antes que después.

Sobre lo que sí trato conviene ser igual de honesto: la mayoría de los estudios publicados describen mejoría, pero pocos tienen la calidad necesaria para confirmarla, así que hoy la eficacia se considera plausible y no demostrada. Donde el respaldo es mejor es cuando el trabajo acompaña a un tratamiento de ortodoncia.

Y un apunte de mi consulta, que es experiencia clínica y no un resultado de investigación: el tratamiento rinde más en adultos y en niños de en torno a 10 años que en los de 4 o 5, porque a los pequeños les cuesta automatizar y estar pendientes de su lengua durante el día, y el tratamiento se alarga.

Cómo trabajo

Empiezo escuchándote y recogiendo la información del caso: qué habéis notado, qué os ha dicho el dentista o el ortodoncista y desde cuándo. Si tienes informes, apórtalos. Después valoro al niño, y de ahí sale el programa de objetivos.

La logopedia miofuncional es el área en la que más me he formado. El trabajo va dirigido a la función, y buena parte de lo que decide el resultado ocurre fuera de la consulta, así que los últimos minutos de cada sesión los dedico a darte pautas para casa. Sabremos que hemos terminado por criterios concretos: que respire por la nariz, que la lengua descanse donde le corresponde y que trague y mastique bien sin tener que pensarlo.

Atiendo en la clínica colaborativa de la zona Bernabéu y a domicilio, en el sureste de Madrid (Vallecas, Santa Eugenia, Vicálvaro, Rivas-Vaciamadrid y Moratalaz) y en la zona norte residencial (Sanchinarro, Montecarmelo, Valdebebas, Las Tablas, Alcobendas, Fuencarral, Tres Olivos, Hortaleza, Valdefuentes, La Moraleja, Soto de la Moraleja y El Encinar de los Reyes).